Tout savoir sur la tendinite d’Achille

La tendinite d’Achille est un remaniement inflammatoire du tendon d’Achille situé à l’arrière du pied. Il s’agit d’un pathologie fréquente chez les personnes actives et notamment chez le sportif. Elle est causée, la plupart du temps, par l’utilisation excessive de l’articulation de la cheville et est responsable d’une gêne assez importante lors de la pratique sportive ou à la simple marche.

Symptômes de la tendinite d’Achille

Plusieurs symptômes peuvent survenir :

• Une douleur intense au niveau du tendon d’Achille.

• Un gonflement à l’arrière de la cheville dû à l’inflammation.

• Une difficulté à la marche ou lors de la course à pieds.

• Une sensation de raideur de la cheville.

• Un douleur nocturne à l’arrière de la cheville.

Principales facteurs favorisants  la tendinite d'Achille

La tendinite d'Achille peut résulter de plusieurs facteurs, notamment :

1. Surutilisation de l’articulation de la cheville ou efforts excessifs : Les sportifs, particulièrement ceux qui pratiquent la course à pied, le basket-ball, le football ou les sports de saut, sont souvent victimes de tendinite d'Achille en raison de la sollicitation excessive du tendon pendant leurs entraînements ou compétitions.

   
   

2. Changement soudain d'intensité d'entraînement : Passer brusquement à un niveau d'activité physique plus élevé ou changer son programme d'entraînement sans une progression graduelle peut entraîner un stress excessif sur le tendon, augmentant ainsi le risque de tendinite.

   
   

3. Mauvais équipement : Des chaussures inappropriées ou usées peuvent entraîner des tensions excessives sur le tendon d'Achille, en particulier si elles ne soutiennent pas correctement le pied ou ne sont pas adaptées au type d'activité pratiqué.

   
   

4. Mauvaise technique ou posture : Une mauvaise posture ou une technique incorrecte lors de la pratique d'un sport (comme une foulée incorrecte en course) peut engendrer des déséquilibres musculaires et affecter la charge exercée sur le tendon d'Achille.

   
   

5. Vieillissement : Avec l’âge, le tendon d'Achille perd de sa souplesse et devient plus vulnérable aux blessures. Les tendons sont également plus susceptibles de s'affaiblir avec le temps, rendant leur réparation plus difficile.

   
   

6. Facteurs anatomiques : Certaines personnes peuvent présenter des anomalies dans la structure de leurs pieds, comme des pieds plats ou des arches trop hautes, qui augmentent la pression sur le tendon d'Achille et favorisent le développement de tendinites.

Diagnostic de la tendinite d'Achille

Le diagnostic de la tendinite d'Achille repose en grande partie sur l'examen clinique. Le médecin du sport examine la zone douloureuse, en évaluant la mobilité du tendon et en recherchant les signes de tendinite. Pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres pathologies, des examens complémentaires peuvent être réalisés :

1. Échographie : Examen de première intention, réalisable directement par le médecin du sport permet de visualiser la tendinite  d'Achille.

2. IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : L'IRM est parfois utilisée pour évaluer l'étendue de la blessure, en particulier en cas de rupture ou de déchirure importante du tendon.

Traitements et prise en charge

Le traitement de la tendinite d'Achille vise principalement à réduire l'inflammation, soulager la douleur et favoriser la guérison du tendon. Les options thérapeutiques incluent :

1. Repos et modification des activités

L'une des premières étapes dans le traitement de la tendinite d'Achille est de réduire l'activité physique. Il est essentiel d'éviter les mouvements qui sollicitent excessivement le tendon d'Achille pour permettre à l'inflammation de se résorber. Le repos, associé à des activités de faible impact comme la natation ou le vélo, peut être bénéfique pour maintenir une certaine forme physique.

2. Glaçage

Appliquer de la glace sur la zone enflée permet de réduire l'inflammation et de soulager la douleur. Il est recommandé de placer de la glace pendant 15 à 20 minutes, 3 à 4 fois par jour, surtout après une activité physique.

3. Médicaments anti-inflammatoires

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène peuvent être utilisés pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Toutefois, ces médicaments ne doivent pas être utilisés à long terme sans avis médical.

4. Kinésithérapie

La rééducation physique est une composante essentielle du traitement de la tendinite d'Achille. Un traitement pas ondes de choc et travail excentrique sur le tendon est souvent nécessaire à la guérison

5. Mésothérapie

 En cas de douleurs importantes, la mésothérapie thérapeutique permet de calmer l’inflammation du tendon. Ce traitement local non invasif consiste en 3 séances d’injections intra dermiques d’anti-inflammatoires + antidouleurs.

6. Infiltrations de corticoïdes

Si la douleur persiste malgré les traitements conservateurs, des infiltrations de corticoïdes peuvent être envisagées pour réduire l'inflammation. Cependant, leur utilisation doit être encadrée par un professionnel, car des injections répétées peuvent affaiblir le tendon et augmenter le risque de rupture.

7. Chirurgie

Dans les cas graves où la tendinite ne répond pas aux traitements conservateurs ou en cas de rupture du tendon, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie consiste généralement à réparer ou à enlever les tissus endommagés du tendon d'Achille.

Prévention des entorses de cheville

Pour prévenir la tendinite d'Achille, plusieurs mesures peuvent être prises :

• Progression graduelle de l'entraînement : Augmenter progressivement l'intensité et la durée des activités physiques pour permettre au tendon d'Achille de s'adapter à la nouvelle intensité.

• Port de chaussures adaptées : Choisir des chaussures qui offrent un bon soutien et sont adaptées à l'activité pratiquée est crucial pour éviter les blessures.

• Renforcement musculaire et étirements : Des exercices de renforcement des muscles du mollet et d'étirement du tendon d'Achille peuvent réduire la pression exercée sur le tendon et prévenir les blessures.

• Éviter les surfaces dures : La course sur des surfaces dures, comme le béton, augmente le risque de tendinite. Il est préférable de courir sur des surfaces plus souples comme la terre ou des pistes spécialement conçues pour le sport.

Conclusion

La tendinite d'Achille est une affection courante mais potentiellement invalidante qui peut toucher toute personne pratiquant des activités physiques. Cette blessure nécessite un traitement approprié, avec un diagnostic précoce et des soins adaptés qui permettront de récupérer et de reprendre les activités sportives. La prévention, par l'adaptation progressive de l'entraînement et l'adoption de bonnes pratiques, reste essentielle pour limiter le risque de tendinite et préserver la santé du tendon d'Achille.

Dr Amina Fouzai

Médecin du sport

Plateau Médical du Sportif